• 項目背景
• 研究內容概述
• 醫療服務
• 數字醫療趨勢
• 總結與引申普華永道在全球范圍內開展一系列基于消費者與醫生的調研，研究新進入者與新醫療經濟- 全球健康保健市場的新進入者：迎接世界消費者，2015年3月“新進入者重新塑造全球醫療保健業的標準。規模高達9.59萬億美元的全球醫療保健市場正在進行創新性變革，以支持或取代傳統面對面的臨床溝通，以適應消費者的新需求。在發達國家和發展中國家，新進入者開創了虛擬醫療保健的市場，提供更便宜和便利的醫療服務選擇。新進入者致力于建設更多診所來替代僵化的公共衛生服務、健身與保健服務等等。”普華永道美國：“不斷擴大的醫療保健市場所帶來的大量機遇吸引了各方的新興企業，從財富50強的零售商和電信公司到風投支持的初創企業。 這些新進入者正在快速落實新鮮的想法以滿足消費者對于更好的醫療保健與更便捷、價格更實惠、質量更高的護理服務的要求。- 《醫療行業新進入者：誰是下一個醫療行業的“亞馬遜”》2016年2月普華永道英國：“英國的醫療保健市場格局正在發生變化，客戶比從前更加關注自己的醫療保健、健身和健康水平。 如果新進入者能夠提供可及性高、便捷且物有所值的醫療服務，他們這將會在現有市場或新興市場取得立足之地。新進入者無論在定位于NHS或自費醫療支出的領域，這些機會都存在�！�- 《新進入者抓住醫療保健與健康領域的增長機會》2016年2月普華永道加拿大：“加拿大人對虛擬和移動健康實踐感興趣，這將提高交付與取得服務的效率。絕大多數加拿大人將考慮使用安全的電子郵件系統來聯系醫生以解決非緊急醫療保健問題，以提高請求被處理的速度�！�- 《移動化護理服務轉變對醫療保健虛擬化的看法》2013年6月最近，普華永道在中國也開展了新進入者與新醫療經濟的項目以從消費者與醫生視角研究醫療生態圈的變化消費者樣本：N=1000醫生樣本：N=1317（由杏仁醫生協助執行）12.2%三級醫院性別49.4%50.6%女醫院級別27.1%60.6%二級醫院10.2%12.2%17.7%18-2425-3411.0%2.0%公立醫院年齡16.5%21.8%35-4445-5455-64機構屬性私立醫院公私合營21.6%>6587.0%63.3%7.1%12.7%16.9%高中或以下專科本科研究生及以上醫生職稱23.1%1.7% 7.1%主任醫師21.0% 副主任醫師主治醫師住院醫師其他47.1%月收入14.5%4.2% 8.3%30.8%低于3.000元3,001-5,000 元5,001-10,000 元工作年限21.1%39.5%10年以下10至20年42.2%10,001-20,000 元20,000 元以上20年及以上我們通過個人畫像分析展示了各類消費者在健康方面的典型的行為與特性 (1/4)汪小春, 男年齡:教育背景:月可支配收入:健康狀況:22本科¥6,400非常好
• 小汪經常關注自身健康情況，每周都會鍛煉3-4次；但他從來沒有進行過自費體檢
• 他習慣通過搜索、網頁、健康咨詢應用和電視節目獲取健康生活信息
• 小汪幾乎每天都會用健康相關的應用；去年他在應用中花了差不多100元來購買營養食品與健身器材；小汪不介意應用運營商采集自己的健康信息，但是不想被推送相關的產品廣告
• 小汪是個科技迷，他對新應用新功能很感興趣，也會用不同設備（如可穿戴設備）來檢測自己的運動情況；他還有某個運動俱樂部的會員卡
• 小汪去年一共看了4次醫生，其中2次是前往的私立診所，另外2次去了大型三甲醫院我們通過個人畫像分析展示了各類消費者在健康方面的典型行為與特性 (2/4)葉嫻, 女30本科¥8,500健康
• 葉女士很注重自己的健康與體態，所以她每周會鍛煉2-3次，時常也會注意自己的飲食
• 葉女士很關心自己孩子的健康情況，她獲取健康相關資訊的渠道主要是電視節目、網絡搜索、網頁文章及在線咨詢等
• 在已有公司提供醫保的前提下，葉女士為自己購買了額外的個人醫療保險
• 葉女士每周會使用幾次健康相關應用，她不反對自己的健康信息被應用運營商采集，但她不希望看到有廣告推送信息
• 葉女士很關心自己的體重，所以家中就有體重計；最近她有打算用可穿戴設備來監測自己的運動與睡眠情況
• 葉女士去年一共看了7次醫生，而且她更信賴大型公立醫院我們通過個人畫像分析展示了各類消費者在健康方面的典型行為與特性 (3/4)李志達, 男42碩士¥15,000健康
• 李先生是某大型企業的一名經理；他擁有健身房會員，但只能每周抽出差不多一次來健身；同時，他也不太關心自己的飲食食譜
• 李經理每周都會使用健康相關應用多次，過去一年里也在應用中花費了超過200元，用于為父母購買醫療器械設備；他能接受自己的健康信息數據被應用提供商采集，但不想收到任何產品廣告推送
• 李經理去年只去了一次醫院；他確實有過幾次去看醫生的打算，但實在苦于自己太忙而沒有時間排隊
• 如果需要服藥的話，李經理還是更為信任進口原研藥品
• 李經理還為自己和家人購買了自費的個人醫療保險我們通過個人畫像分析展示了各類消費者在健康方面的典型行為與特性 (4/4)陳美娟, 女67高中及以下¥3,000良好
• 陳阿姨已經退休，有時需要照顧孫女；她每周會去社區公園鍛煉2-3次，并且相當注意自己的飲食食譜
• 陳阿姨基本從電視節目、報紙以及醫生那邊獲取一些健康管理信息
• 陳阿姨平時不怎么使用移動應用，難得使用的應用中也并不包括移動健康應用
• 陳阿姨幾年前被診斷出患有糖尿病，所以家中備有一個血糖儀；如果要服藥的話，陳阿姨還是更為信賴傳統中藥
• 陳阿姨去年一共去看了12次醫院，其中的8次是去往社區醫院我們量化了一些消費者放棄醫療服務的原因：包括 1)時間沖突，2)經濟條件不足、3)對醫療服務者信任缺乏等圖 1. 當有醫療需求卻確放棄醫療的消費者38% 的消費者在過去1年內放棄醫療服務原因分布癥狀緩解工作時間沖突家庭事務時間沖突經濟條件缺乏醫療服務者信任在本調研中，我們調查覆蓋了大量關于健康消費方面的的話題舉例問題健康理念健康飲食健身體檢營養保健品健康保險醫療服務醫療器械關注健康的程度消費者注重健康飲食的習慣運動健身的頻率；是否有健身會員卡過去5年總體進行的體檢頻次；體檢上的花費使用營養品的頻率是否為自己購買商業保險；商業健康保險花費消費者去哪里尋求醫療服務；消費者對不同醫療機構的態度消費者信任什么樣的藥物擁有各種家用醫療器械的比例28%的消費者擁有健身俱樂部會員卡，其中經濟收入是主要的正相關因素圖 2. 健身俱樂部會員卡的比例按收入劃分37%32%18%10%<30003001-50005001-1000010001-20000>20000月收入(RMB)22% 消費者擁有健康電子手環，其滲透率與收入關系密切圖 3. 消費者擁有健康電子手環的比例與收入關系51%44%僅大約1/3的消費者在過去五年里完成五次及以上體檢，月收入高消費人群體檢比例明顯較高，特別是在月收入1萬元以上的人群圖4. 過去5年消費者進行體檢的頻次圖 5. 體檢5次及以上的消費者比例按收入階層分布48%從來沒有1次2-4次5次及以上5001-10000 10001-20000月收入(元)在所有營養品中，消費者使用頻率最高的是維他命，其次是礦物質
• 通過社會經濟因素分析，我們發現營養品的消費與收入成正相關。越高的收入水平，使用營養品（如維他命）越多。
• 消費者在良好與一般的健康條件下，更有可能使用維他命。健康情況非常好的消費者可能認為沒有必要使用維他命，而消費者身體情況不佳的消費者會使用更多藥品而不是營養品。
• 在中國，攝入營養品的生活方式依舊是在起步階段，與發達國家有一定差距。在過去，消費者對營養品的質量表示懷疑，而如今消費者可以更容易地從網上購買到可信賴的來自本地或者海外的營養品。高達 38%的消費者已為自己購買過商業健康險，這個滲透率相對全國總體水平較高圖6.消費者購買商業健康險比例按收入組劃分圖7. 消費者每年在商業健康險上花費金額比例43%33%24%20%3000-5000<500500-10001001-2000年消費金額(元)65%的消費者都會擁有家用醫療設備；最為常見的是電子健康 檢測類設備如體重計、體溫計、血壓儀和血糖儀等使用家用醫療設備進行健康管理的消費者所占比例圖8. 消費者中家用醫療設備普及率電子體重秤電子溫度計血壓計血糖儀51%47%電子手環睡眠治療儀霧化器11%4.7%視力治療儀呼吸機助聽器電磁波治療儀按摩儀足浴器拔罐器/刮痧制氧機4.4%4.4%4.2%4.2%20.2%19.0%15.0%3.8%17 有尋求醫療服務的消費者在過去一年，平均去醫療機構7.1次；大型公立醫院仍然是他們的第一選擇
• 調查顯示，有80%的受訪消費者在過去一年中尋求過醫療服務
• 平均而言，接受過醫療服務的消費者在過去一年中去過7.1次醫院
• 公立醫療機構仍然是消費者的首選，大型公立三級醫院接受的患者最多，平均每位患者每年要去2.45次公立三級醫院圖9. 消費者去往不同類型醫療機構的次數私人診所0.98 次大型私立醫院0.42 次總計：7.1 次大型公立三級醫院2.45 次年患者接待次數比例公立:私立 ≈ 4:1社區衛生中心1.92 次大型公立二級醫院1.29 次19 在消費者心目中，比起其他不同類型的醫療機構，更為偏好大型公立三級醫院圖 10. 消費者對于不同類型醫療機構的偏好75%大型公立三級醫院私立診所然而，40%多的受訪者表示在過去一年，曾經嘗試過私營的醫療服務機構
• 總體來說，嘗試過民營醫療服務的人群呈現出了年輕、高學歷、高收入、有健康保險等特征- 性別：相對而言，雖然男性與女性的差別并非特別顯著，但男性消費者還是更愿意嘗試私營醫療機構- 年齡：曾嘗試過私營醫療服務的消費者明顯更為年輕，年齡小于35歲的比例占到接近一半- 收入：曾嘗試過私營醫療服務的消費者相對收入更高，有近70%的人月可支配收入在五千元以上- 個人健康保險: 在曾嘗試過私營醫療服務的人群中，有62%的人擁有自費的個人醫療保險21 在未來，消費者越來越可能接受在私立診所接受小型的檢查與手術, 但大型檢查與手術接受度還不高圖11. 病人在私立診所接受檢查與手術的可能性8%8%10%11%非常不可能不太可能小型檢查：包括驗血、B超等不確定小型手術：包括縫針、拆線等相對大型檢查：包括CT、核磁共振檢查等相對大型手術：包括化療、血液透析等有可能相對大型檢查相對大型手術非常可能隨著中國國內私營醫療服務的快速發展，消費者逐漸開始考慮在私立診所接受某些醫療服務根據我們的調查，大部分消費者會考慮在私立診所接受小型的檢查與手術，但他們在私立診所接受相對復雜的檢查或手術的意愿較低平均而言，公立醫院醫生每周需要接待93位患者，每周門診量差異較大公立醫院病人接診量
• 公立醫院醫生門診接待壓力相對較大，平均每名醫生每周需要接待93位病人
• 同時，我們也注意到不同醫生的門診接待量存在很大區別, 雖然醫生負責住院病人解釋了一部分差異圖12. 每周公立醫院醫生門診病人接診人次每周門診次數均值: 93.2人次% 醫生0-2021-4041-6061-100101-200200+23 對于醫生來說，他們所看的病人中首診患者比例的平均值為55%首次就診與后續隨診
• 慢性病人能否做到就診與同一位醫師，以提升治療的連貫性呢？根據我們的調查，目前國內在這方面，還有很大的進步空間
• 醫師們的反饋表明，目前他們所接待的門診病人中首診患者的比例要高達55%左右
• 隨著電子技術使網絡預約愈發普及，醫師后續隨診病人也變得更為容易。醫師對病人情況更為熟悉對于醫患雙方都無疑是一件好事圖13. 首診病人占門診病人比例分布首診病人比例均值: 54.5%0-20%21-40%41-60%61-80%81-100%首診患者占所有患者比例我們還發現，醫生診療首診患者的時間相對診療隨診患者要多出40%單次就診時間
• 醫師接診首診患者的平均診療時間約14分鐘，比起后續隨診患者要多出近40%。
• 此外，我們注意到有45%的后續隨診患者的單次就診時間小于等于5分鐘，而網上再處方服務就能幫助解決隨診病人的較為簡單的續方需求圖14. 首診與隨診病人平均單次診療時間分布平均首診時間: 14.2 分鐘平均隨診時間: 10.2 分鐘首診(分鐘)隨診(分鐘)7%0-56-1011-2020+醫生們認為在公立醫院工作的最大優勢是其所帶來的工作穩定性，而最大的劣勢是繁復冗長的行政流程在公立醫療機構工作的優勢
• 醫生們非常看重在公立醫院工作所帶來的工作穩定性，并紛紛將其列為在公立醫院工作的最大優勢
• 同時，公立醫院也能為醫生提供更多的病人來豐富他們的臨床經驗
• 公立醫院的良好聲譽也是在公立醫院工作的另一項優勢在公立醫療機構工作的劣勢
• 至于在公立醫院工作的劣勢，醫生們最為反感其繁復冗長的行政流程
• 沒有競爭力的薪資水平則是排名第二劣勢
• 工作壓力大則排到了第三位，這可能不僅僅與先前提到的冗長的行政流程有關，也和之前優勢中提到更大的病人流量相關
• 醫院等級森嚴/政治復雜同樣也在劣勢中排名相對靠前醫生認為相對較高的收入是在私營醫療機構工作的最大優勢，同時也最擔憂在私營醫療機構工作不能幫助自己的科研、提升自身學術地位在私營醫療機構工作的優勢
• 醫師們將更高的薪資收入列為在私營醫療機構工作的最大優勢
• 醫師們表示在私營醫療機構工作能更好的體現出他們服務品質的價值在私營醫療機構工作的劣勢
• 醫師們認為在私營醫療機構工作的最大劣勢是其無益于自身的學術成就。當然，相對也有人將沒有科研考核壓力視為私營醫療機構的優勢
• 而另一項主要的劣勢是在工作中缺乏穩定感和歸屬感27 公立醫院醫生群體對于“多點執業”整體呈現出了相當的興趣，有近一半的受訪醫師表示未來有可能兼職私營醫療機構圖15. 醫生群體對于未來1-3年內多點執業的態度可能在公立醫院工作，兼職私立醫療機構在多處公立醫院工作合伙創辦私立醫療機構為私立醫療機構工作29 普華永道從10個不同的維度調查了中國消費者接受數字化醫療與數字化醫療工具的程度，顯示出中國消費者在數字化健康管理方面的進展
• 消費者已經非常能夠接受數字化的健康管理信息獲取
• 移動健康應用的覆蓋、使用頻率與對健康數據共享的態度仍然有較大的提升空間使用網頁或移動健康管理應用獲取健康相關信息擁有家用醫療儀器來監控自身健康狀況的安裝了移動健康應用的消費者愿意分享自身健康數據給受信任的對在需要醫療服務時會使用網頁或移動健康管理應用來在線尋診安裝了健康相關移動應用的安裝了移動健康應用的消費者每周使用應用超過一次象，并接受相應廣告推送30 …同時，中國消費者在數字化健康運用還有很大提升空間，在未來會有新一波的高速發展
• 醫療健康領域的電子支付, 與其他領域一樣，在中國都得到了快速發展
• 通過網絡在線視頻就診（互聯網醫院模式）仍然屬于起步摸索階段
• 消費者通過數字化健康平臺消費醫療健康服務或購買健康相關產品尚未養成習慣；但是鑒于醫療健康開支的快速增長趨勢，這一領域在未來監管與政策逐漸成熟后將大有可為嘗試過使用在線視頻尋診使用過如支付寶與微信等的電子支付方式支付醫療費用通過健康相關應用年消費了超過100元的藥品或健康相關產品通過健康相關應用消費了超過100元的健康服務教育水平和收入水平高的年輕人是數字醫療領域的先驅者年輕和高收入的消費者群體，更傾向于成為早期采用數字醫療的消費者
• 性別：男性略微更傾向于成為先驅者，而女性略微更傾向于成為落后者
• 年齡：先驅者群體顯著年輕，52％的人年齡小于34歲，而落后者中有30％的人超過65歲
• 收入：82％的先驅者的月可支配收入在5001元至20,000之間，73％的追隨者的月可支配收入在3000〜10000元之間，而93％的落后者的月可支配收入低于10,000元
• 教育：落后者通常教育程度較低32 先驅者愿意為自己的醫療保健花費更多的錢，落后者花費得較少，而追隨者介于兩者之間圖 16. 數字醫療使用者與在健康保健方面的消費水平先驅者N=123追隨者N=540落后者N=337
• 先驅者比其他兩組人群消費更多，先驅者的年度醫療保健消費中位數為4900元，追隨者為年度醫療保健支出（元）3000元，落后者為2,000元四分之三位數：9000元60004000中位數：4900元四分之三位數： 6130元四分之三位數： 5000元四分之一位數：2500元中位數： 3000元四分之一位數：1400元中位數： 2000元四分之一位數： 800元33 數字醫療先驅者更傾向于購買私人健康保險，在民營醫療機構接受服務，尋求海外醫療保健服務圖 17. 數字醫療應用者與其他健康消費行為購買私人健康保險的消費者百分比接受公共醫療機構服務76%81%24%接受民營醫療機構服務過去1年內尋求海外醫療保健服務34 醫療機構進行數字化的改造，提升其服務效率，提供給病人更優的治療體驗；與此同時，醫生對數字化的觀念也受到環境的帶動而提升我們的調查對象所在醫療機構已經提供網上預約掛號，并且另外有20%正在籌劃中醫療機 開付寶），28%尚在籌備中我們的調查對象所在醫療機構已經開通了電子處方，醫療機構區域 進并且另外有11%正在籌劃中30%在籌備中醫療機構已經定期與的醫療機構開通了商業保險直接賠付系統，高達而22%在籌備中28%在籌備中35 醫生認為數字醫療對醫生可以提升醫生個人品牌，利用自身余力幫助病人，提高收入；而對于患者，可以節省時間與便于長期疾病管理圖18. 數字醫療對醫生的價值加權得分 (最高分=10)有助于提升醫生個人品牌更好地利用醫生的余力幫助病人幫助提高醫生的收入水平幫助提高醫生的臨床、醫療經驗避免醫患糾紛
• 具有明顯優勢的合適人群是，輕癥患者，慢病患者。有將近80%的醫生認為這種類型的服務對象適用于數字醫療
• 另外具有一定優勢的是，已經確診的患者，隨訪患者，與年輕患者。有將近60-70%的醫生認為這些病人適用數字醫療。在診斷方面，數字醫療能獲得的診斷信息有限（主要是病人主訴或者病歷），并且診斷的實效性有限，所以在適合數字醫療方面會打些折扣。這個有待于更好的電子病歷聯通與可穿戴診斷設備。
• 從年齡方面，而與消費者調查相一致的是，醫生也認同年輕患者更容易擁抱數字醫療。
• 優勢微弱的是，自費患者與外地患者，很將近一半的醫生認為是否有醫保，與是否是本地患者并無大礙。醫生群體在第三方互聯網醫療平臺提供服務獲取報酬仍然偏低，未能滿足醫生的期望值，可以預計未來互聯網醫療平臺需要更加激烈的爭奪醫生資源圖20. 當前與期望在線的在線問診酬勞 (15分鐘)4.0%8.6%7.3%100 元及以上75-99 元50-74 元25-49 元
• 67%的醫生在第三方互聯網醫療平臺提供15分鐘在線問診咨詢服務的收入少于25元。
74%的醫生認為期望咨詢費超過25元。
• 當前，37%的醫生在第三方互聯網醫療平臺提供免費的在線問診咨詢服務。
1-24 元無收入期望38 醫生對醫藥及器械公司未來銷售營銷的判斷：銷售代表拜訪減少，更多線上會議替代線下會議，同時增加數字營銷是大勢所趨圖21.醫生對未來各種營銷形式的預測大幅減少小幅減少不變小幅增加大幅增加銷售代表學術拜訪銷售代表非學術拜訪7% 2%線下學術會議線上學術會議電子郵件推送通過互聯網第三方平臺40 本次研究發現的總結與引申 (1/2)對于新進入者：
• 大型集團公司在嘗試轉型進入醫療并打造新型顛覆式的業務時，應當堅定信心與保持耐心，因為整個市場環境與有利政策都會繼續刺激健康醫療方面的消費升級
• 新進入者應該著力于消費者未實現或者未滿足的需求。當進入一些狹窄細分領域或者培育全新市場，需要注意教育消費者的成本
• 相對年輕與收入高的消費群體是新進入者市場定位的關鍵客戶群體。然而，由于轉換成本低，他們可能更容易地轉向其他新進入者提供的更好的產品與服務。對于相對年長的人群，新進入者應當關注新技術對用戶習慣的養成，確保一個順利的適應過程
• 對于數字醫療領域的新進入者，消費者的支付意愿依舊不高，所以廣告/電商模式結合免費服務更具有可持續性。運營成本盡可能控制好
• 投入更多數據隱私與數據安全性的保護，因為這會影響消費者購買行為以及是否愿意分享其個人數據對于現在業務經營者：
• 傳統醫療行業經營者，例如醫院，應該繼續投入數字化來應對逐漸改變習慣的病人。數字化廣泛的定義包括物聯網以及人工智能的應用，醫院以數字化作為差異化點，為病人，醫務工作人員，院方管理人員提供更多的便捷與實效性
• 在新醫療經濟下，醫生依舊是最重要的戰略資產。隨著更多的醫生有興趣在公立醫院以外的地方工作，醫療組織應該努力保持人才，不光在經濟報償方面上，同時也在減少行政流程負擔以及工作平衡等方面進行創新
• 藥企與醫療器械公司應繼續在數字化舉措方面進行戰略性的投入，正確定位“數字化”的作用，與其他運作與商業活動相協調41 本次研究發現的總結與引申 (2/2)對于投資人
• 目標公司應該有清楚的價值主張來迎合“先驅者”類型的消費者，這些消費者/病人自然地適應數字醫療并愿意嘗試醫療新模式
• 為了吸引醫學人才加入新投資的業務，目標公司需要打造員工歸屬感與聯結性，較高的薪酬，給予更多價值肯定，體現運作的高效性與行政流程的精簡性
• 投資方應該不僅關注目標公司的擁有用戶群的數量，同時關注該用戶群的質量/人口統計學特征
• 每個治療領域的前幾名公司顯然會將非常有投資吸引力，相對來說，對于這些公司的服務，消費者的轉換成本也高些對于監管者
• 提升病人健康數據安全性與隱私性的法規要求
• 制定一個評估數字醫療效果的指南來提供路徑來驗證其有效性
• 鼓勵進一步利用醫生的碎片時間，鼓勵多點職業，使醫生在市場中實現自身價值
國內康復醫療機構的現狀與挑戰
2016年10月 康復醫學在我國的發展時間不長，患者對康復治療的認可度與接受度較低，現階段真正接受康復人數遠遠低于應康復人數。根據衛生和計劃生育委員會統計年鑒數據顯示，2014年全國于醫院康復科接受住院康復治療人次為157萬人次，這其中還包含部分多次辦理入院出院的患者人次，實際接受系統的住院康復治療人數低于157萬。而單以康復需求最大的老年人群體來看，我國1.38億老年人群中，需康復人數高達7000萬1。實際入院患者與潛在需求患者人數上的巨大差異除了體現出患者對康復治療的不重視之外，還呈現出康復醫療市場的巨大潛力。隨著人民對康復治療的態度改觀、康復意識的增強和醫保制度對康復治療項目報銷力度的加大，越來越多潛在的康復患者開始接受康復治療，實際入院患者也將會大大超過現有的康復供給。本文將圍繞國內康復醫療機構進行研究分析，圍繞康復機構各個利益相關方，剖析不同角色所關心的重點以及其對康復機構發展的影響，全面解讀康復醫療機構在管理運營中所遇到的問題。孫樹菡, 毛艾琳. 我國殘疾人康復需求與供給研究[J]. 湖南師范大學社會科學學報, 2009, 38(1).康復醫療在中國的現狀
• 整體康復需求體量
• 康復需求的來源
• 營利性康復機構利益相關方康復醫療的主要利益相關者患者
• 整體上患者對康復的意識薄弱
• 患者對中高端康復治療的支付意愿不高
• 患者選擇康復醫療機構的因素康復從業人員
• 康復人才現狀
• 康復人才匱乏的原因
• 康復人才正逐漸增多政府
• 利好政策陸續出臺
• 鼓勵康復醫療發展臨床醫生
• 國內治療醫學的導向使得臨床醫生缺乏康復經驗
• 康復治療轉診機制仍有待完善1. 院內科室間轉診機制2. 醫院間的深度合作轉診3. 臨床醫生個人推薦轉診管理者
• 明確戰略定位
• 合理控制成本
• 建立人才培養輸送通道
• 探索創新商業合作模式投資者
• 為什么投資康復醫療
• 康復醫院的主要投資模式
• 投資應該注意的關鍵問題國內康復醫療機構的現狀與挑戰整體康復需求體量中國康復市場需求巨大，保守估計，我國需康復人口超過一億人，主要來自于四大群體：1. 殘疾人群體，中國殘疾人聯合會根據第六次全國人口普查總人口數及第二次全國殘疾人抽樣調查結果推算出2010年末我國殘疾人總人數為8502萬人2，其中約5000多萬人有康復需求。
2. 老年人群體，據國家統計局統計，截止至2014年末我國65歲及以上老年人口為1.38億，占全國總人口的10.1%。而患有各種慢性病、并有生活能力障礙需要康復的老年人多達7000多萬人。
3. 慢性病患者群體，慢性病患者在我國有二億多人，需康復服務的人數超過1000萬人。
4. 因交通、工傷事故及其他傷害事故致殘的傷殘者，每年增加約為100多萬人，這當中大部分傷殘者需要康復服務3。圖1：康復需求的體量100, 1%1000, 8%康復需求的來源通過訪談多位上海重點三甲醫院臨床醫生后了解到，神經內外科、骨科、心肺科、小兒科和婦產科等疾病的術后康復需求是目前主要的康復需求來源。我國排名第一的致死疾病腦卒中，以高發病率及高致殘率著稱，民眾的普遍認識度較高，與此同時，腦卒中術后患者對康復的認可度及接受度也與日俱增，因此整體的康復人數最大。而骨科類疾病術后出現行動障礙或致殘的概率較高，大多是骨折、關節置換等術后出現的情況，因此這幾類疾病需要進一步康復治療的比例較大。另外，兒童和產后人員備受患者親屬的重視，因此大多數的家庭和患者家屬在兒童康復或產后康復上的支付意愿最高。圖2：康復患者疾病結構7000, 53%5000, 38%單位：萬人神經內外科骨科殘疾人慢性病其他事故傷害心肺小兒科和婦產科孫樹菡, 毛艾琳. 我國殘疾人康復需求與供給研究[J]. 湖南師范大學社會科學學報, 2009, 38(01).營利性康復機構利益相關方營利性康復機構在行業上下游主要涉及六大利益相關方，分別為患者、臨床醫生、政府、康復醫療機構投資者、康復醫療機構管理者和康復醫療機構醫療人員。圖3：營利性康復機構利益相關方營利性康復醫療機構康復醫療人員康復治療對于患者的益處臨床醫學針對的是疾病，強調去除病因，逆轉病理或病理生理異常。然而很多疾病去除病因困難，或者即使病因去除，其造成的嚴重功能障礙也不一定能自動恢復。臨床醫學的局限性促進了康復醫學的發展，康復醫學針對的是功能障礙的恢復�？傮w而言，康復能夠降低臨床致殘率，提高患者的自理能力和生存質量。例如，心肌梗死存活患者的康復治療可以使復發的死亡率降低36.8%�？祻椭委熆梢允�90%的腦卒中患者恢復步行和自理生活，30%的患者恢復較輕的工作，而不進行康復治療的患者，上述兩方面的恢復只有6%和5%4。在創傷方面，以外傷性截癱為例，1950年前截癱后只能存活2.9年，50年代后延長到5.9年。由于康復醫學的發展，這類患者中83%能重返工作和學習崗位。由于現代假肢技術的發展，絕大多數截肢者能自理生活和重新就業。隨著社會發展、經濟繁榮、醫療衛生事業進步，平均壽命延長，與此同時，人口老齡化程度逐漸加深，而老年人不僅易患多種老年病和慢性病，而且恢復期長，往往留下不同程度的功能障礙，迫切需要進行康復。圖4：康復治療對于患者的益處腦卒中患者康復效果對比整體上患者對康復的意識薄弱中國的傳統觀念“傷筋動骨一百天”至今影響著普通老百姓，特別是老年患者，在手術后大都選擇回家療養，此后仍過著低品質療養生活。事實上，術后半年內及時接受康復治療能夠加大改善機會，甚至能完全恢復至病前的身體機能5。在我國，患者與臨床醫生之間為依從關系，前者聽從后者的醫囑及建議。雖然患者握有最終決定權，但是醫療決策很大程度上受到臨床醫生的影響。因此，在康復醫療還未全民接受的今日，臨床醫生增加對術后病人的康復宣教會很大程度上增強人民的康復意識和對康復的認知。而接受康復治療的患者人群中，良好且積極的康復態度也接受康復治療90%能夠重新行走并自理生活能夠做較輕工作截癱患者存活時間不接受康復治療會直接影響著患者的康復效果。康復治療是一個漫長并且辛苦的過程，住院患者從早上9點多開始接受康復訓練，直到下午4、5點左右結束，一天最多能參加4到5節康復訓練課或康復治療。而這些看似簡單的走步訓練、作業練習，對于康復患者來說都是一項項挑戰。因此，患者自身積極的態度與康復效果成正比關系。與此同時，康復治療師及康復醫師也建議患者家屬積極參與康復活動，時刻鼓勵患者，讓患者具備信心接受治療。
2.9年1950年前5.9年1950年后83%4.5.患者選擇康復醫療機構的因素1. 口碑現階段，康復醫學對很多人來說還是一個較新的概念，而認識的薄弱也同樣體現在醫院選擇上面�；颊呒捌浼覍賹祻蛷牧阏J識，到對康復有所了解，再到決定接受康復治療并開始選擇治療機構，整個過程中會不斷接受到外界的信息和聲音，而這些意見及評論時常會左右患者及其家屬的決策。患者在康復上的“啟蒙老師”一般是其上游治療的主治醫生。而患者在受到啟蒙后決定開始康復治療時，通常會向其主治醫生咨詢機構建議。被提及的醫院未必會是患者最終選擇的治療機構，但一定會在患者的前期考察范圍之內。另一方面，親戚朋友的正面經驗會更進一步影響著患者的選擇。與主治醫生的建議不同，親友的治療體驗是從患者的角度出發，反饋直擊患者自身的痛點。因此，許多患者會追隨親友的推薦而選擇康復醫院。
2. 醫保定點在中國民眾的傳統醫療概念中，看病治病首選醫保定點醫院。首先，醫保定點資格的獲取，需要經過行政部門的審批，該流程有較強的專業性。因此“醫保定點”在民間被視為一種“官方認證”，而只有被政府部門認可的醫院，才是人們心目中的“正規醫院”。在飽受“莆田系”等一系列醫療惡性事件后，人們開始更加謹慎、小心的選擇就診醫療機構。醫保定點醫療機構則毋容置疑是醫療質量的基本保證。另一方面，能夠醫保報銷也是普通市民選擇醫保定點醫院的一個主要因素。而選擇非醫保定點醫院則意味著要放棄醫保報銷的福利，同時還要自掏腰包來接受治療。對于康復這個急性期的后續治療來說，其治療的迫切性沒有前端手術治療緊急，同時治療恢復效果也不定，因此有醫保報銷支付方式的醫療機構更能吸引大多數抱著“試一試”態度的患者就醫。圖5：患者選擇康復醫療機構的因素3. 距離接受康復治療的患者按病癥階段劃分主要分為兩類：1)手術結束后的急性期住院康復；2) 平穩期的定期恢復治療。不同類型的患者，對康復醫療機構的距離要求有很大區別。對于第一類急性期患者來說，最適合在手術后一到兩個月的關鍵康復期進行有針對性且全面的住院康復治療。此時患者全天住在醫院，僅當第一次入院時需要轉移奔波，其余時間沒有過多交通出行需求。因此，以側重住院康復治療為主的醫療機構來說，稍偏遠的地理位置并不會對患者的選擇有太大的影響。但是考慮到家屬的探訪便利因素，普華永道認為，住院型康復醫療機構一般可以吸引到2小時以內車程范圍的患者。而處在平穩期的康復患者，門診康復治療是其首選。門診康復治療每次診治時間不長，但頻率很高，通常要求一周接受二到三次的治療次數。因此醫院的地理位置十分影響這類患者的選擇，30分鐘車程范圍內的醫療機構，如社區衛生服務站、市區范圍內的公立醫院康復科和地理位置優越的康復專科醫院等醫療機構，大多是門診康復患者的就診選擇。
4. 專家在醫療界，擁有學科頂尖的專家團隊能體現該機構的醫療實力，同時也會收獲大量患者的信賴。以上海華山醫院康復醫學科為例，在康復醫學專家吳毅教授的帶領下，康復醫學科帶起了一批學術與實踐能力均強勁的優秀醫生和治療師。在僅擁有門診服務的華山醫院總院，康復治療大廳每日人滿為患。部分患者甚至已在華山醫院接受了長達十余年的康復治療，與華山醫院的康復治療團隊建立了緊密的聯系。頂級專家所帶來的學科技術和醫療文化帶給廣大患者的信賴感是其他高端醫療設備所無法給予的。
5. 服務隨著經濟水平的增長與人民生活水平的提高，越來越多的患者及家庭在選擇醫療機構、考量醫療水平的同時，更加在意醫院的就診環境和相關設施配置。我國現有的公共醫療大背景下，醫療環境與醫療服務一直是公立醫院的軟肋；而賓至如歸的服務則正是私立醫院所帶來的增值點。在北京、上海等一線城市，有不少家庭愿意為服務支付一口碑專家距離價格筆可觀的溢價。臨床醫生1.院內科室間轉診國內治療醫學的導向使得臨床醫生缺乏康復經驗預防醫學、治療醫學、保健醫學和康復醫學共同組成四大醫學。其中，康復醫學作為20世紀中期新興的概念，社會對其的認知與認可相對較薄弱。目前我國的醫療偏向治療醫學，本身的偏向性已決定醫生走重視手術、輕視康復的學科方向。治療醫學的導向使得大量的外科臨床醫生更多的關注于手術技術和疾病診斷方面的知識，十分缺乏系統且專業的康復經驗。據中國衛計委2014年衛生統計年鑒顯示，康復醫學科床位（包含康復�？漆t院、綜合性醫院康復醫學科）僅占醫療衛生機構總床位2.1%。而康復科的上游科室（如外科）的床位數占比可達18.97%。床位數設置上的巨大差距突顯康復醫學科不受重視的現狀。然而康復治療是提高臨床療效的有效手段。美國著名康復醫學專家Rusk教授認為康復治療是臨床治療的后續，缺少康復治療意味著臨床醫療工作沒有結束6。臨床康復實踐也同時證明康復對提高臨床療效的作用。心梗后存活病人中，參加康復治療者的死亡率比不參加者低36.8%。另外，接受康復治療的腦血管存活病人中，90%的病人能夠重新行走并自理生活，30%的患者恢復做較輕工作的能力，而不進行康復治療的腦血管患者，其恢復率只有6%和5%。
7康復治療轉診機制仍有待完善臨床科室與康復科或康復醫院之間暢通的轉診機制為有康復需求的術后病人提供了綠色通道，便利快捷的綠色通道能有效地消除上下游科室之間的轉診阻礙，打消患者與家屬的顧慮，從而鼓勵更多的病患及時接受康復治療。通過走訪多家綜合醫院和康復�？漆t院，我們了解到目前國綜合醫院的院內轉診對于其他轉診模式來說是較為簡單易行的轉診模式。病人在臨床科室完成手術，待病情穩定后可根據需求轉入同院康復科病房。高端私立醫院，如北京和睦家醫院，醫院本身康復意識很強且醫院流程管理較好，已建立快速完善的院內轉診機制。醫生在神經外科手術之前便會為患者設計并建議整個病情恢復過程，在確定患者康復意愿后，術后3到5天便可轉入和睦家康復醫院接受專業的康復治療。上海華山醫院作為優秀的公立三甲醫院代表，其總院康復科未設立康復病床，僅提供門診服務。但是康復科會安排一到兩名康復醫師下訪到各個臨床科室病房，為部分術后病人提供術后急性期的床旁康復。當患者術后急性期結束，希望進一步進行住院康復治療時，他們可選擇轉院到華山醫院其他院區的康復病房，如華山北院和華山東院。而絕大部分的三甲醫院設置極少的康復病床或不設置康復病床，因此大量的康復需求無法通過三甲醫院內部轉診機制得以滿足。圖6：院內科室間轉診三甲醫院內的康復患者轉診機制主要分為三種，包括院內科室間轉診、醫院層面深度合作轉診和臨床醫生個人推薦轉診。臨床科室1臨床科室2⋯⋯康復科院內科室間轉診
2013年的數據顯示，我國公立醫院康復醫學科的執業醫師約2萬5千名，僅占整體職業醫師的0.9%。我國康復醫師占基本人群比例約0.4：10萬，該比例遠低于發達國家水平（5：10萬）。國際物理醫學與康復醫學學會主席勵建安表示，“未來5到10年內，至少需要30萬名康復專業人才才能滿足基本需求，康復醫療師將是今后最具發展前景的專業之一。”短期內的康復人才缺口，給康復醫療行業的快速發展帶來不利的影響，相關人才的培養迫在眉睫。圖9：康復人才現狀康復人才逐漸增多近年來，隨著康復行業的快速發展，康復醫療機構也開始意識到康復人才匱乏的問題。目前，越來越多的公立醫院開始重視吸引康復醫師和康復治療師。同時，相關政府機構和醫學院聯合辦學培養康復人才。另外，一些有足夠資本和國外先進技術的私立醫院也籌備著自己的康復學校，希望將國外優秀、領先的醫療技術和標準引入中國，以提升我國的康復治療水平。相信隨著越來越多相關院校的建立，相應人員的培養體系也會更加成熟。自2011年衛生部制定《綜合醫院康復醫學科建設與管理指南》和《綜合醫院康復醫學科基本標準（試行）》以來，衛生部對我國醫院康復醫學科加強了管治，并對三級醫院和二級醫院的醫療人員數量提出了相應的標準。其中二級我國康復醫學科執業醫師為2萬5千人0.9%整體執業醫師發達國家康復醫師占基本人群比例0.4:10萬5:10萬醫院所要求的人員標準（每床至少配備0.2名醫師，0.3名護士，和0.5名康復治療師）對于許多當時由公立二級綜合醫院轉型為康復�？漆t院的二級康復醫院來說，都是一個較高的要求。為了達到衛生部下發的最新標準，一些轉型的公立二級康復醫院鼓勵原有的全科醫生考取康復醫師資格，呼吁原有的護士積極參與在職進修，學習并考取康復治療師資格。通過讓原有人才轉型為康復專項人才的方式，增加相關從業人員的數量，以達到相關標準。上海市第一康復醫院從楊浦區老年醫院轉型成康復醫院，為達到國家規定的床醫比要求，亟需康復師，除了對外招(每10萬人)康復人才匱乏的原因在老一輩醫生的觀念里，康復醫學是個不受待見的學科。有受訪者談起最初學醫的經歷：“學習好的學生首選外科這類熱門的專業。而剩下的沒得選了才會選康復醫學這個專業�！笨梢姡t學工作者對于康復醫學的認識還存在一定的偏見，而這種想法也普遍存在于大眾心中。與此同時，康復治療師與臨床醫生的薪酬水平差異也說明了問題。以上海市為例，三甲醫院的主任醫師年薪約六十萬，而康復治療師的年薪僅十多萬元。正高、副高臨床醫生還可到各個醫院掛牌背書，但康復治療師這個靠手藝吃飯的職業，難以賺取掛牌收入。因此，無論是民眾的普遍觀念還是薪酬待遇，康復行業都很難吸引到優質的醫學生生源。聘外，醫院還鼓勵骨科、外科、心內科等科室的�？漆t生參加康復醫療專業培訓，并參加全國康復醫師、康復治療師等資格考試。
60多名�？漆t生通過考試成功轉型成為康復醫師。明確戰略定位對于康復醫療機構的管理者而言，首先要明確的是醫院的定位問題。從研究所在區域的康復醫療資源供求關系入手，一方面了解所在區域內的老年人數、殘疾人數、工傷患者人數、交通意外發生率以及疾病譜等，另一方面，調查所在區域已有的康復機構數量、床位數、年門急診和住院人次、特色科室以及人才儲備情況�；诖藖泶_定所建醫院針對的病種（如神經、骨科康復），然后分析患者的需求（康復目標、康復周期）。根據以上分析來設計相應的定價策略、運作模式等。比如定位產后康復，康復周期較短，患者家庭經濟條件一般較好，對康復效果和服務水平要求較高，因而可以采取定位相對高端，提供優質服務的策略。而小兒腦癱是全生命周期的康復，對醫療水平要求較高，而患者家庭條件也一般，因而醫療質量高，定價合理是比較好的定位。另外，現階段康復醫院一般采取“大�？菩【C合”的專業定位。康復大�？剖侵笧榛颊咛峁⿲I綜合的康復醫療，強調整體康復的理念，體現出高水平的�？茖嵙Α６R床小綜合則為康復提供重要的支撐作用�？祻痛髮？平ㄔO，需要明確服務模式、厘清康復流程、開展多種治療項目，做到康復治療�？苹⒖祻歪t院專業化、康復流程標準化、康復管理信息化。而臨床小綜合的建設則無需大而全，而是應該根據主要針對的康復病種來重點設置相關的臨床科室，以實用、夠用為主要原則。以湘雅博愛康復醫院為例，醫院開設神經康復中心、骨與關節康復中心、脊柱脊髓損傷康復中心、兒童康復中心等八大特色康復專科，同時開設內、外、婦、兒科等科室滿足基本醫療需求。另外還與湘雅醫院形成良好的互補關系，實現資源共享，互惠雙贏。合理控制成本康復醫療機構最大的成本支出是人力成本，大約占到總成本的一半。而中高端康復機構的人力成本占比更高，因為提供有市場競爭力的薪酬水平是吸引優秀醫療人才的有力保障。比如一些主打國外先進技術的中高端康復機構，用國內同等級別5-10倍的高薪引進國外醫療團隊，這包括基本工資和數額不菲的安家費（包括住房、子女上學等費用）。在設備采購方面，由于投入水平不同，各家差異很大，有走大而全、高精尖路線的，也有走少而精、�；韭肪�的。私立醫院大多設備比較先進，比如康復機器人、三維步態分析、高壓氧艙等，但是這些高端設備閑置率相對較高，因而投資回報率比較低，比如一個進口的康復機器人大約300萬元，假設收費為300元/小時，需要5年才能收回成本（按每天運行8小時，年工作日250天來計算）。而公立醫院設施相對比較陳舊，一部分原因是公立醫院采購審批流程比較麻煩繁瑣，也有一些公立醫院在嘗試引進先進設備，來對抗私立醫院的競爭。一些受訪專家表示拼設備是個無底洞，也是無意義的，在滿足基本康復需求的基礎上，從患者角度出發，讓專業人員合理用好設備才是關鍵。圖10：康復醫療機構最大的成本支出人力成本設備采購建立人才培養輸送通道在人才管理方面，有些受訪者表示，聘請業內專家能起到很好的品牌背書作用，樹立專業優質的形象，吸引更多患者。然而也有受訪者表示專家的號召力很大程度上取決于背靠的公立醫院的名聲，如果沒有公立醫院的牌子，專家的號召力會大打折扣。因此，從專家的角度來看，即使鼓勵多點執業，很多專家依然不愿意去私立醫院。而從私立醫院的角度來看，專家坐鎮并不一定能吸引更多的患者，一些在公立醫院一號難求的專家在私立醫院卻鮮有患者來掛號，這相對于聘請專家的成本來說性價比不高。因而，有受訪者表示好的管理模式應該是去專家化，大膽啟用年輕人，運用管理工具和培訓體系來培養他們，從而打造專業的康復團隊，為患者提供性價比高的治療服務。目前，很多康復醫療機構已經意識到人才培養問題的重要性，并開始尋找合適的生源基地，進行合作培養，也有考慮未來自建康復培訓學校，引進國外先進的培訓體系培養本土人才。探索創新商業合作模式除了直接購買康復器械，還可以與器械廠商合作通過租賃形式，根據使用次數與器械廠商分成，實現廠商與醫院業務的綁定。同時，家用康復醫療器械銷售和租賃也具有良好的市場潛力。患者出院后，有一部分患者仍需要康復器具來輔助日常生活。目前已經有一些康復器械公司進入這個細分市場，例如，全國最大的家用醫療器械銷售商康復之家于2015年年初開始啟動家用醫療器械租賃業務，集租賃、回收、消毒、清洗、服務為一體。目前租賃的器械有護理床、呼吸機、制氧機、履帶式爬樓機、電動代步車、輪椅等，通過租賃使用家用醫療器械，不僅僅可以用低價獲得中高端產品，同時在產品迭代中，可以及時的進行更換交替。另外，康復醫療機構大多會選擇與商業保險合作，吸引更多患者。目前一些高端商業醫療保險已經覆蓋康復治療，主要定位為高收入群體，保費高昂，以招商信諾寰球至尊高端個人醫療險為例，全額覆蓋康復治療，年保費為5萬左右，一年一保。目前和上海華山醫院、上海和睦家等多家康復醫療機構合作。而商業保險更加傾向于和那些有國際認證的醫療機構合作，比如JCI認證。利好政策陸續出臺鼓勵民營資本投資醫療機構在2009年新醫改發布之后逐步明晰。中國醫改以“人人享有基本醫療衛生服務”為戰略目標，因而“�；尽睂前l展基調，公立醫院作為提供基本醫療服務的主體，將保持在醫療衛生服務行業中的主導地位。與此同時，政府相繼下發多項政策（詳見表1：民營資本辦醫相關政策），加快鼓勵和引導社會資本進入醫療服務行業，借此擴充醫療衛生資源，緩解供需矛盾，滿足日益多元化的醫療需求；同時發揮民營醫院的主動性，激活市場競爭推動公立醫院提高效率和質量。表1：民營資本辦醫相關政策時間2009.42010.22010.12發布部門國務院衛計委、國家發改委國務院辦公廳文件《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》《關于公立醫院改革試點的指導意見》《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意主要內容積極促進非公立醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。支持有資質人員依法開業，方便群眾就醫放寬社會資本準入限制，鼓勵社會資本參與公立醫院改制，調整和新增醫療資源優先社會資本；優化社會資本辦醫環境，包括稅收價格政策，醫保定點，用人環境、學術環境、設備購置、政府購買等方面放寬社會資本舉辦醫療機構的準入范圍，調整和新增醫療衛生資源優先考慮社會資本;進一步改善社會資本舉辦醫療機構的執業環境，鼓勵政府購買非公立醫療機構提供的服務;建立完善非公立醫療機構投訴渠道，促進非公立醫療機構持續健康發展見》2011.2《醫藥衛生體制五項重點改革2011年強化區域衛生規劃，控制公立醫院建設，新增、調整衛生資源優先考慮社會資本；鼓勵民辦普通醫療機構、高端醫療機構、控制公立醫院開展特需服務比例度主要工作安排》2012.32013.10《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》《國務院關于促進健康服務業發展的明確提出大力發展非公立醫療機構：提出2015年非公立醫療機構床位數和服務量要達到總量的20%，放寬準入，鼓勵社會力量和境外投資者舉辦醫療機構，有資質的人員開辦私人診所；引導社會資本以多種方式參與公立醫院改革；進一步改善執業環境，鼓勵非公立醫療機構向高水平、規模化大型醫療集團發展再次強調推進多元辦醫格局的任務，在放寬市場準入，規劃布局、投融資引導政策以及財稅價格政策方面做了較為細致的補充若干意見》2013.112014.12014.5中共中央國家衛計委《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》《關于加快發展社會辦醫的若干意見》《深化醫藥衛生體制改革2014年重點鼓勵社會辦醫，優先支持舉辦非盈利性醫療機構。社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域，多種形式參與公立醫院改制重組。允許醫師多點執業，允許民辦醫療機構納入醫保定點范圍將社會辦醫納入區域衛生規劃統籌考慮，鼓勵社會資本舉辦中醫�？漆t院。制定規范的醫師多點執業指導意見，為名老中醫多點執業創造有利條件。鼓勵大型公立醫療機構對口支援非公立醫療機構，支持非公立醫療機構成立獨立的行業協會提出重點解決社會辦醫在準入和運營環境方面政策不到位和支持不足的問題，制定了相應的實施時間表工作任務》2015.3《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》支持社會辦醫納入醫保定點范圍、合理配備大型醫用設備，鼓勵政府購買社會辦醫提供的服務。支持社會辦醫醫療機構加強重點�？平ㄔO、引進和培養人才、提升學術地位，加快實現與醫療保障機構、公立醫療機構等信息系統互聯互通2015.52015.6國務院辦公廳 《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》國務院辦公廳 《國務院關于促進社會辦醫加快發展的若干政策措施》合理把控公立醫院數量、布局和結構。鼓勵采取遷建、整合、轉型等多種途徑將部分城市二級醫院改造為社區衛生服務機構、專科醫院、老年護理和康復等機構。鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫療，優先支持舉辦非營利性醫療機構。公立醫院資源豐富的城市，可選擇部分公立醫院引入社會資本進行改制試點進一步放寬準入、拓寬投融資渠道，促進醫療資源流動和共享，優化社會辦醫發展環境。將符合條件的社會辦醫醫療機構納入醫保定點范圍，執行與公立醫療機構同等政策。探索以共建民營或民辦公助等多種方式建立區域性檢驗檢查中心，面向所有醫療機構開放 2015.92015.11國務院辦公廳 《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》國務院辦公廳 《國務院辦公廳關于加快發展生活性服務業促進消費結構升級的指導意見》大力推進社會辦醫，簡化個體行醫準入審批程序，鼓勵符合條件的醫師開辦個體診所，就地就近為基層群眾服務積極提升醫療服務品質，優化醫療資源配置，取消對社會辦醫的不合理限制，加快形成多元化辦醫格局2016.3國家發改委《關于2016年深化 鼓勵金融機構創新產品和服務方式，研究創新對社會辦醫的金融支持方式經濟體制改革重點工作的意見》2016.4國務院辦公廳 《深化醫藥衛生體 抓好社會辦醫政策落實，開展《國務院辦公廳印發關于促進社會辦醫加快發展若干政策措施的制改革2016年重點 通知》落實情況督查（發展改革委、衛生計生委負責，商務部、中醫藥局參與）工作任務》鼓勵康復醫療發展醫保
2011年原衛生部又發出《衛生部辦公廳關于擴大醫師多點執業試點范圍的通知》，鼓勵醫務人員到基層和農村地區執業。
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